❶ 建设周期长 —— 前期策划不充分（医院定位和需求分析不明确）建安工程、医疗设备装备、信息系统建设、专业管理组建不同步

❷ 投资超额 —— 设计变更多、缺项漏项，更缺乏统一的项目成本指标

❸ 边建边改 —— 建筑实现和医疗功能不匹配

❹ 见缝插针 —— 整体规划进一步失衡、新旧建筑缺乏系统整合

相同的错误为什么在各个项目重复性的发生？

是技术问题还是建设模式问题？

2.1、问题原因：前期策划不足、功能设计不到位、缺乏科学决策。

2.2、结论

1）在技术层面不存在问题。

2）解决前期策划不足、功能设计不到位的问题需转变医院建设模式、比照EPC项目模式加入医疗工艺设计环节。

3）医疗工艺设计成果为项目决策和建筑设计提供充分依据。

2.3、转变项目建设模式

以往模式：

转变模式：

2.4、医疗工艺设计和建筑设计的关系

3.1、组织方式：医疗工艺设计作为独立的专业设计环节进行组织，受雇于业主（卫计委、医院或代建方），在项目前期或立项阶段介入，采用代建制按EPC合同项目目标管理。

3.2、医疗工艺设计机构介入采用两种方式

3.2.1、医疗工艺咨询

按医疗工艺规划深度要求提供医疗工艺报告书和设计任务书或按顾问清单完成业主要求的顾问项目。

3.2.2、医疗工艺设计

● 全程全专业提供功能设计，包括立项、设计、施工和运营各阶段专业解决方案。

● 医疗工艺设计关系到医院建筑规划、布局、条件、标准。

● 医疗工艺设计为医院建筑设计提供功能条件和要求。

● 医院建筑是复杂而高度专业化的系统工程

   整合医院经营管理、医院信息化、服务模式、医疗技术、医疗设备等需求为一体！

● 医院建筑表达医院文化

   包含人文、社会、心理、救死扶伤人道主义精神为一体！

1.1、条文

1.1.1、医疗工艺、医疗流程和流程条件

1.1.2、医院卫生学：防止生物或理化因素对人体和医院环境造成的危害，如医院环境执行GB15982-2012标准

1.1.3、发热、感染门诊

1.2、医疗工艺设计是建筑设计的依据

1.2.1、设计任务书重要组成部分

1.2.2、建筑方案设计和初步设计的依据

1.3、医疗工艺含义:医疗专业结构、医疗功能、医疗流程、医疗服务等系统功能设计。 

1.3.1、医疗功能单元划分  ①门诊急诊

                                         ②临床科室

                                         ③医技科室 

1.3.2、医疗流程    ①医疗流程设计

                              ②流程条件：建筑空间、环境要求、信息和设备条件要求

1.3.3、医疗工艺参数（指标）：全院及各科医疗服务量分析

● 源于需求，基于功能和行为，有条件的落实到建筑空间，

为建筑设计提供充分的依据。

● 以医疗功能单元为单位分为两级：

       ① 一级功能流程：科与科流程关系

       ② 二级功能流程：科内流程关系

● 以医疗行为基点 分为：

        ①门、急诊功能圈

        ②医技功能圈

        ③临床功能圈

        各功能圈合理组合形成一级流程，进而设计科内流程和房间配置。

● 医院规划

       ① 医院定位：规模、标准、学科规划、管理方式等

       ② 一、二级流程及条件：

● 各科门诊量应根据医院统计数据确定，当无统计数据时可按表2确定。 

表2  各科门诊量占总门诊量比例 

● 医疗工艺设计关系到医院建筑规划、布局、条件、标准

● 医疗工艺设计为医院建筑设计提供功能条件和要求

2.1、医疗工艺规划内容

2.1.1、医院定位

医院类型：综合医院、专科医院。

规模：医院总床位数、年门诊量、年手术量、年急诊量、急救通过量（急救病人数/次）

标准：医院级别

管理方式：院、科两级，院、部、科三级，管理架构，部门设置及职能，主管单位

服务模式：一站式服务、无陪护、主诊医生负责制、分级诊疗

投资方式：政府财政投资、社会投资、自筹

2.1.2、医疗需求

业务结构：医院业务科室组成、各科室床位数

功能：医院诊疗项目范围

标准：卫生学要求、主要科室专业标准（手术部、ICU、介入、实验室等）

业务指标：医院近三年业务指标（新建医院预测、老医院新建或改扩建测算）

医疗流程：一级流程，科室选址，房间组成

医疗设备配置计划：全院医疗设备配置计划及分科配置计划

2.1.3、医用设施

医用气体：气体种类、方式、系统能力、设计及工期节点

物流：医院物料供应方式、分类储存量、系统选择、设计及工期节点

洁净室：种类、数量、洁净要求、设计及工期节点

医用纯水：种类、应用部位、使用量、系统选择、设计及工期节点

标识系统：按一级流程设置，设计及工期节点

其他：医疗废弃物处理、尸体转运存放等

2.1.4、信息系统：标准、方式、子系统

2.2、医疗工艺规划设计成果

        项目可研报告技术文本

        医疗工艺方案文本

        设计任务书

3.1、医疗流程

3.1.1、优化一级医疗工艺流程

3.1.2、制定二级医疗工艺流程

3.1.3、流程分析：动线分析、工序、工位

3.1.4、流程条件设置：医院空间环境要求、用房组成、房间功能、房间配置、家具及各专业点位

3.2、医疗设备配置

3.2.1、大型医疗设备机房种类、规格、数量、机房布置

3.2.2、大型医疗设备机房条件：尺寸、结构要求、机电要求、防护要求

3.2.3、配套房间及房间条件

3.2.4、其他医疗设备种类、规格、数量、房间条件

3.3、医疗装备配置

3.3.1、护理装备：种类、规格、数量、房间布置、房间条件

3.3.2、医疗家具：种类（实验台、通风柜等）、规格、数量、房间布置、房间条件

3.3.3、计算机终端设备：种类、规格、数量、位置及条件

3.4、医用设施

3.4.1、医用气体：按应用气体种类定点、定数量、流量、压力、接口制式

3.4.2、物流：按医院物料供应方式选址定位、路径设计、配送载体

3.4.3、洁净室：按医院所需洁净室的种类、选址、定条件、

3.4.4、医用纯水：种类、应用部位、使用量、系统选择、制备工艺

3.4.5、标识系统：按一级流程设置，设计及工期节点

3.4.6、医疗废弃物处理：医疗废弃物种类、处理量、处理方式

3.4.7、尸体转运存放等：优化尸体线路、尸位数量、存放外运要求

以上专项医用设施对建筑、结构、机电专业的要求

3.5、信息系统

3.5.1、定型系统解决方案：系统目标、标准、各子系统技术要求、资源分配等

3.5.2、网络技术要求：网络结构、技术参数、应用点位及布置

3.5.3、与医疗作业流程匹配评价：系统及各子系统实现方式、评价、验收标准

3.5.4、  其他：

4.1、各项医疗工艺指标（业务量下的工位设置等）分析，并进行相关目标性评价

4.2、医疗工艺方案设计各项的优化、深化

4.3、房间详图深化

4.3.1、房间内布置优化：设备、家具、用具、点位等布置的优化

4.3.2、医疗设备机房布置优化：设备及管线布置、毗邻房间布置

4.3.3、修正各种医疗房间的机电要求

4.4、以医疗工艺设计为主线对建筑初步设计和建筑施工图设计分两阶段进行评价

4.4.1、依据医疗工艺方案设计对建筑初步设计进行评价

4.4.2、依据医疗工艺条件设计对建筑施工图进行评价

4.5、评价二次设计成果并就纳入建筑总体设计提出相关技术要求

4.5.1、依据工艺方案设计对二次设计成果进行复核

4.5.2、衔接二次设计与建筑设计

4.6、验收要求：确定常规和专项验收项目及其验收要求

5.1、医院建筑

5.1.1、总用地面积、总建筑面积、各项建筑技术指标

5.1.2、医院建筑规划、建筑平面布局、层高、墙板结构形式

5.1.3、关系设计深度

5.2、建筑结构

5.2.1、承重

5.2.2、降板、预埋预设

5.3、水电暖通专业

5.3.1、各专业总容量、总负荷

5.3.2、各医疗专业应给与的水电暖通条件（如放射科、核医学科、放疗科）

6.1、医疗设备配置计划

6.2、医疗设备机房规划

6.3、医疗设备机房条件（条件）

6.3.1、选址

6.3.2、机房平面布置（MR CT）

6.3.3、机房技术条件（水、电、暖通、网络、防护）

7.1、医用洁净装备工程

手术室、药品配置中心、生殖实验室、干细胞移植病房等

7.2、物流传输系统

7.3、医用气源系统

7.4、医用传呼系统

7.5、纯水系统

7.6、净化电源系统

8.1、医院信息流程与医疗流程

8.2、医院信息系统结构

8.2.1、 MIS

8.2.2、 CIS

8.2.3、 PACS

8.3、医院信息系统网络要求

8.3.1、综合布线

8.3.2、网络设备

PCR实验室平面

PCR实验室工艺条件

PCR实验室设置法规